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莫輕視急性盲腸炎

或許,曾有朋友告訴你不幸患了盲腸炎,要入院割盲腸。其實盲腸炎十分普遍,百分之九的男士及百分之七的女士會在一生不同階段患上盲腸炎。任何年齡的人士都有機會患上盲腸炎,但大部分病人都可透過手術來治療盲腸炎。

留意腹部疼痛位置轉移
盲腸炎是指盲腸內的一個盲端(闌尾)發炎。盲腸位於腹部右下方,故此急性盲腸炎大多在右下腹出現疼痛及觸痛。然而,大部分急性盲腸炎病人卻先於腹部上方或中腹位置感到疼痛,痛楚最終會轉移至右下腹。

除了醫生作臨床檢查時會引發起病人的右下腹觸痛,患者有時還會有反跳痛和腹肌緊。反跳痛是指當按壓腹壁的手突然移開所引起的疼痛或觸痛,而腹肌緊則是指在按壓患部與腹部時,腹壁肌肉不由自主地收緊。盲腸炎一般常見的症狀還包括噁心、食欲不振、發燒和嘔吐。

年幼年老患者須多加注意
幾乎任何年齡的人士均有機會患上盲腸炎,但大部分患者介乎9至50歲。盲腸炎可令年幼(4歲以下)和年老的患者有賠上生命的危險。年幼者可因為漏診或手術時貫穿腸臟而死亡;至於長者,儘使手術成功,或會因為其他並存的併發症而引發死亡。

盲腸炎的治療主要分為保守性治療和手術治療。在大多數的情況,病人都須施手術切除盲腸治療。假如遇有特殊情況,如正在乘搭遠洋客輪,在海中心需數天才能上岸,病者會須接受保守性治療,透過靜脈輸入維生液及抗生素。然而,只有部分病人可完全控制感染。若治療失敗,會引致嚴重併發症,包括彌漫性腹膜炎和腹腔內膿腫,甚至會導致死亡。一般來說,患者接受保守性治療的同時,應尋求手術治療,以防萬一。

開腹或微創手術切除闌尾
至於闌尾切除手術則分為開腹和微創手術。開腹闌尾切除術已應用多年,是最常施行的手術之一。外科醫生會在病人腹部右下方開一個小切口,然後切除發炎的闌尾。這種手術有效而安全,只會引起輕微不適。

腹腔鏡闌尾切除術則是開腹闌尾切除術的改良版,主要的分別在於腹腔鏡闌尾切除術所造成的切口極小,連醫生的手指都放不進去,只有幼細的手術工具才能通過。

手術會利用一個能讓醫生觀察腹腔內部的內窺鏡(或腹腔鏡)以提供影像及監察病人的情況。若由富有經驗的醫生施行手術,其療效及安全性與開腹的切除術相約。病人亦相對較接受腹腔鏡闌尾切除術,因為其引起的痛楚較輕微,復原也較快。

撰文﹕明德國際醫院外科手術專科顧問楊國輝醫生
更新日期:2009年 10 月12日